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2021年城乡居民医保个人缴费标准公布,

6月8日,国家医保局、财政部、国家税务总局印发《关于做好年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确年城乡居民医保个人缴费标准。

我们来一起围观下,看看今年居民医保又有哪些新变化:

01

城乡居民医保

年筹资标准继续提高

通知全篇内容过长,小编来给大家总结摘要一下重点内容:

(1)居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于元

(2)同步提高居民医保个人缴费标准40元,达到每人每年元

(3)中央财政按规定对地方实行分档补助,对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助,对东部地区各省分别按照一定比例进行补助

除此之外,通知还从完善城乡居民医保待遇、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略、加强医保支付管理、加强药品耗材集中带量采购和价格管理、加强医疗保障基金基金监督管理、加强医保公共管理服务、加强组织管理等方面,给出了具体的指导意见。

随着医疗保障基金管理的加强、“大病保障”措施的不断强化,未来,居民医保将为大家提供越来越多的保障。

02

医保还有这些新变化

其实,早在4月底,国务院办公厅就发布了,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。

在该文件中确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。明确了职工医保的四个变化:

将更多门诊费用纳入医保报销

逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

单位缴费不再计入个人账户

改革前,医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后,对于在职职工来说,单位缴费部分全部计入统筹基金,不再划入个人账户,个人账户只有个人缴费划入了。

取消单位缴费划转个人账户部分,加大医保基金社会统筹部力度。

个人账户可以给家属用了

放宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

加强医保基金监督管理

加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

03

职工医保和居民医保

医保分为居民医保和职工医保。很多人都知道,相对于居民医保,职工医保的报销比例更高。但其实他们的区别可不止于此。

相同之处

医保报销目录相同

根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

免责范围相同

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

不同之处

保障对象不同

职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

缴费的主体、方式不同

职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。

居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

缴费金额不同

职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。

城乡居民医保费用较低,一般在-元不等,远低于职工医保。

报销标准不同

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

有无个人账户

职工医保有个人账户和统筹账户,每月会有一定金额返还到个人账户。

而城乡居民医保,参保人没有个人账户。




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