湖南安化，溪河交错。
资江由平口镇入境，流经马路、东坪、小淹等16个乡镇，自西向东横贯全境。资江也在向前奔流中，孕育出多条溪流，遍布安化的土地上。
坚持以人民健康为中心，以提升基层医疗服务能力为根本，从年开始，安化县先行构建县域医疗联合体框架，启动多种形式的医联体建设试点，医院为龙头，各乡镇卫生院为枢纽，村卫生院为网底，建立了县、乡、村三级协调配套的医疗服务体系。
“增强基层服务能力，方便群众就近就医。”安化县卫生健康局党组书记、局长李钦初介绍，近年来，安化县域外就诊病人逐步减少，县域内就诊率在90%以上。
如同安化活跃的条条河流，因资江而壮大，如今也在滋养着这片土地。
育人才
家门口来了“大专家”
虽从医多年，工作稳定，但亲友们对于王立新的工作单位，有时候也会疑惑。
“医院碰到熟人，别人都会问我，你怎么在大福镇中心卫生院上班？”王立新，医院内科主任。但从年起，每年有一半的工作时间，都是在大福镇中心卫生院工作。“我还是大福镇卫生院内科主任。”
有着相同疑惑的，还有医院护士长姚玲平，虽是年前往大福镇中心卫生院支援。不同于王立新的半年轮换，姚玲平是长期工作。此中缘由，始于年，安化县正式启动医共体建设工作。通过优化医疗资源结构布局、促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，逐步建立了县、乡、村三级医疗服务体系。
年，安化县分批试点开展建立全新医共体合作模式，医院便是与大福镇中心卫生院结对医共体。
“因地制宜，全面帮扶。”医院党支部副书记、副主任医师杨卫说，医院长期共派出管理、业务人员16名，帮助大福医院管理和业务帮扶，完善和制订了新的绩效考核、人员休假、医院制度。
王立新便是针对大福镇中心卫生院以基层医疗为主的经营方向，亟需内科人才，进行精准帮扶；除了安排专家“走下去”，手把手传授经验，医院还邀请大福镇中心卫生院职工“上来”学习，通过定期组织医疗、管理、财务、行政等方面培训，全方面提升大福镇中心卫生院的综合实力。
“这便形成了独立的人才、经营、业务、信息、绩效、资源‘六位一体’的紧密型医共体。”杨卫介绍，通过两院间的齐心协力，成果丰硕。“今年上半年，大福镇中心卫生院出院人次达到多人次。”
“通过统一领导、统一管理、资金支持、派驻专业技术管理团队等手段，真正落实责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体的管理模式。”安化县卫生健康局党组成员、副局长夏无畏表示，此举能全面提升乡镇医疗机构医疗服务能力和管理水平，达到患者满意、职工满意、医院满意、政府满意的管理目标。
建科室
县医院多了个“远亲”
医院、东坪镇中心卫生院，虽分别处于县城的一南一北，距离也有近10里。但在医院业务副院长、主任医师胡青看来，医院的关系，却是前所未有的紧密。
这还是源于安化县紧密型医共体建设的推进。
“医院根据自身条件与传统优势，帮助乡镇卫生院着力打造特色专科。”安化县卫生健康局党组成员、副局长杨乐山介绍，由牵头单位派驻专科诊疗团队到成员单位开设科室，或派遣高水平、高年资的科室主任或业务骨干到成员单位的相关科室坐诊、查房、会诊及教学，全方位提升医疗业务水平相关诊疗服务，填补技术弱项，提升医疗服务水平。
对于医院来说，对于东坪镇中心卫生院的科室建设，更是一个从无到有，再到精的过程。
医院派驻优秀团队到东坪镇中心卫生院进行学科建设与发展，长期派出管理、业务人员15名，新建中医康复中心、血液透析两个科室。
“很多人都知道，东坪镇中心卫生院现在拥有中医康复中心、血液透析、口腔中心、肛肠外科4大特色科室。但没多少人知道，这4大科室的主任，医院。”胡青还记得，在年的大年初一，中医康复科主任陈启梁、血液透析科主任卢东胜就前往东坪镇中心卫生院支援，医院里这两个科室的“开山鼻祖”。
“除了新建科室，我们还给予资金支持，提升软件实力。”胡青介绍，自年开始，医院便投入万元将东坪镇中心卫生院实行整体搬迁，新建一栋医疗综合大楼，这才有了卫生院如今6.7万平方米的医疗用房和张开放住院床位。
投入也换来医疗服务能力的提升。自年7月开科以来，东坪镇中心卫生院血液净化中心长期血液透析治疗患者93人，共完成人次血液透析；康复理疗科出院人次，门诊诊疗人次。
截至年6月底，东坪镇中心卫生院出院人次达到年出院总人次。
让胡青更能感觉联系紧密的，是东坪镇中心卫生院搬迁后，在新大楼上挂牌的医院南院。
强联系
面向村民的绿色通道
70岁的谭悟飞没想到，自己一个普通的乡村老人，上次手术居然享受到了全程绿色通道的待遇。
“县城服务，乡镇费用。”谭悟飞感叹道，自己在梅城镇中心卫生院检查出慢性阻塞性肺疾病后，便由卫生院打电话医院医务科，不仅不用挂号、直接入院，还安排好了治疗科室。
谭悟飞不知道的是，在这场医疗服务的“特权”里，自己并非唯一的“享受者”。这是在安化县医共体建设中，分级诊疗制度建设有序推进带来的服务升级。
“在医共体内推行双向转诊、急慢分治。根据医共体内各医疗机构功能定位，明确双向转诊流程。”安化县卫生健康局党组成员、副局长郭明才介绍，医共体内确需转诊的患者，可优先医院，医院对转诊患者提供绿色通道、优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
这一医疗资源布局的优化，基础便是乡村家庭医生签约服务的加快推进。
“医院每年都会派出医护75人次，充实家庭医生签约团队，把服务群众的医疗战线推进到最前沿。”医院副院长、副主任医师龙宪忠介绍，通过签约服务，鼓励和引导居民在医共体内到基层首诊，医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。“真正让优质医疗资源下沉到村、延伸到户。”
安化县进而加快“互联网+健康”智慧医疗建设，充分发挥信息系统对医共体的支撑作用，结合建立县、乡、村三级人口健康信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。
并且，医院在智慧医疗建设的指引下，面向居民健康方向，有针对性发展优势学科，承担起转诊患者的健康恢复服务。年，医院通过国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化评审。
“大病不出县，小病不出乡。”郭明才表示，安化打造基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，为县域城乡居民提供立体化、网格化、一体化、连续性、整体性的医疗服务，县域外就诊病人逐步减少，县域内就诊率在90%以上。
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